يحدث الارتطام تحت الأخرم في الكتف، والمعروف باسم متلازمة الاصطدام تحت الأخرم، عندما تضيق المسافة بين عظم العضد والأخرم، مما يسبب تهيج الأنسجة الرخوة المحيطة.
يسبب هذا الالتهاب المزمن الألم ويحد من نطاق حركة الكتف.
الأشخاص الذين يعانون من :
- ألم حاد في الكتف، غالبًا أثناء حركات معينة (رفع الذراع، حمل الأحمال، النوم على الجانب).
- الإحساس بتشقق أو انغلاق الكتف.
- ضعف في الكتف.
- عملية رأب الأخرم: بين 30 و60 دقيقة.
أفضل العيادات مع الآراء
- مستشفى متعدد التخصصات
- 7 غرف عمليات
- السعة ؛ 170 سريرًا
- مستشفى كبير تأسس في عام 1999
- 200 سرير
- مساحة 53000 متر مربع
- عضو في جمعية المستشفيات الأمريكية (AHA)
- 60 وحدة من وحدات العناية المركزة
- أحسن مستشفى في أنقرة
أعراض الاصطدام تحت الأخرم في الكتف
يظهر الاصطدام تحت الأخرم بشكل عام على شكل ألم موضعي في الجزء الأمامي والخارجي من الكتف، ويزداد حدة أثناء الحركات العلوية. قد يكون هذا الألم مصحوباً بتصلب المفصل الذي يحد من نطاق الحركة وضعف العضلات، خاصة أثناء الدوران الخارجي للذراع.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من تشقق أو صرير في الكتف أثناء حركات معينة.
أسباب متلازمة الانحشار تحت الأخرم
متلازمة الانحشار تحت الأخرم هي حالة شائعة تصيب الكتف وتحدث عندما تحتك أوتار الكفة المدورة بعظم العضد بشكل متكرر، مما يؤدي إلى التهاب وتلف في هذه الأوتار. تتعدد أسباب هذه المشكلة وتشمل عوامل تشريحية مثل شكل عظم العضد وحجم المساحة التي تتحرك فيها الأوتار، وعوامل ميكانيكية مثل تكرار حركات معينة أو الحفاظ على وضعيات خاطئة للكتف.
يؤدي الاحتكاك المستمر بين الأوتار والعظم إلى إصابة الأنسجة المحيطة بها بالالتهاب والتلف، مما يقلل من المساحة المتاحة للأوتار ويؤدي إلى تفاقم المشكلة.
قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من ألم وتيبس في الكتف، وصعوبة في رفع الذراع.
العلاج التحفظي لمتلازمة الاصطدام تحت الأخرم
يُعد العلاج التحفظي الخيار الأولي الأمثل لعلاج الاصطدام تحت الأخرم في الكتف. و يشمل ذلك:
العلاج الطبيعي (برنامج إعادة التأهيل)
. يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة وظائف الكتف بشكل كامل من خلال برنامج إعادة تأهيل مصمم خصيصًا لكل فرد. يشمل البرنامج تمارين دقيقة تهدف إلى:
- زيادة حركة الكتف: لاستعادة القدرة على أداء الأنشطة اليومية بحرية.
- تقوية عضلات الكتف: لتثبيت المفصل ومنع تكرار الإصابة.
- تحسين وضعية الجسم: لتقليل الضغط على الكتف وتعزيز التوازن.
- تثقيف المريض: لتعليمه كيفية الحفاظ على صحته وتجنب الإصابة في المستقبل.
يتم تصميم برنامج العلاج الطبيعي ليناسب كل مرحلة من مراحل الشفاء، بدءًا من تخفيف الألم والالتهاب وصولًا إلى استعادة القوة والمرونة الكاملة. مدة البرنامج تختلف حسب شدة الحالة والاستجابة للعلاج.
العلاج بالأدوية
يتضمن العلاج الدوائي للاصطدام تحت الأخرم ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): تقلل هذه الأدوية من الألم والالتهاب عن طريق تثبيط إنتاج بعض المواد المسؤولة عن هذه الأعراض.
- المسكنات: تخفف الألم.
- حقن الكورتيكوستيرويدات القشرية: تقلل من الالتهاب الموضعي وتوفر راحة سريعة ولكن مؤقتة.
العلاجات التحفظية الأخرى
يمكن أن تساعد التقنيات الأخرى في تخفيف الاصطدام تحت الأخرم في الكتف:
- الموجات الصدمية: تعزيز الشفاء وتقليل الألم.
- العلاج اليدوي: يحسن حركة المفاصل ويخفف الألم.
- الوخز بالإبر الصينية: تقلل هذه التقنية من الألم والالتهاب عن طريق تحفيز نقاط محددة في الجسم.
العلاج الجراحي: الحل الأخير
عندما تفشل العلاجات التحفظية في توفير راحة دائمة من ألم الكتف الناجم عن الاصطدام تحت الأخرم، يمكن التفكير في إجراء جراحة. والهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو تخفيف الضغط على المساحة التي تنزلق فيها أوتار الكتف، من أجل تقليل الاحتكاك والالتهاب الذي يسبب الألم.
رأب الأخرم: حل فعال
تعد عملية رأب الأخرم الحل الجراحي الأكثر شيوعاً. تتضمن العملية إزالة جزء صغير من عظم الأخرم، الذي يضغط على الأوتار، لخلق مساحة أكبر.
تتضمن تقنيات رأب الأخرم:
- تنظير المفصل: يتم إجراء جراحة رأب الأخرم في معظم الأحيان عن طريق تنظير المفصل، وهي تقنية طفيفة التوغل تتضمن شقوقاً صغيرة. وهذا يسمح بالشفاء بشكل أسرع ويقلل من ظهور الندبات.
- الجراحة المفتوحة: في بعض الحالات الخاصة، قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية.
عمليات أخرى محتملة
اعتماداً على السبب الدقيق للألم وحالة الأوتار، قد تترافق العمليات الجراحية الأخرى مع جراحة رأب الأخرم:
- تخفيف الضغط عن الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين: إذا كان هذا الوتر هو سبب الألم أيضاً، فقد يتم تخفيف الضغط عنه أثناء العملية.
- إصلاح الكفة المدوّرة: إذا كانت أوتار الكفة ممزقة جزئياً أو كلياً، يمكن إجراء إصلاح في نفس وقت إجراء رأب الأخرم.
المتابعة بعد الجراحة
يتطلب التعافي من متلازمة الاصطدام تحت الأخرم بعد الجراحة برنامجًا فرديًا مكثفًا لإعادة التأهيل، يُصمم خصيصًا لتلبية احتياجات كل مريض.
يهدف هذا البرنامَج إلى:
تسكين الألم والالتهاب.
استعادة الحركة الكاملة للكتف.
تقوية العضلات المسؤولة عن تثبيت المفصل.
- تقليل الألم والالتهاب.
- استعادة حركة الكتف.
- تقوية عضلات التثبيت.
- العودة التدريجية إلى الأنشطة اليومية والرياضية.
يتم تصميم برنامج إعادة التأهيل خصيصًا لكل مريض، وقد يستمر عدة أشهر.
المضاعفات والآثار الجانبية
عادة ما تكون نتائج عملية رأب الأخرم ممتازة، حيث يشعر معظم المرضى بتحسن كبير في حركة الكتف وتخفيف الألم. ومع ذلك، وكما هو الحال في أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات النادرة مثل:
- العدوى.
- النزيف.
- التيبس الطفيف في المفصل.
- تلف الأعصاب، و لكنمع احتمالية حدوث منخفضة للغاية.
يحرص فريقنا الطبي على تقليل هذه المخاطر إلى أدنى حد ممكن من خلال اتباع أحدث التقنيات والمعايير الطبية.
مشاركة هذه الصفحة
