فتق الحجاب الحاجز: الجراحة، التشخيص و تكلفة العملية في تركيا 2024

أنواع فتق الحجاب الحاجز

يُصنف فتق الحجاب الحاجز إلى عدة أنواع رئيسية، تشمل:

• الفتق المتدحرج (Paraesophageal hernia): يتميز بانتقال جزء من المعدة إلى أعلى عبر الحجاب الحاجز، متجهاً نحو القفص الصدري، مما قد يؤدي إلى دوران المعدة.
• الفتق المنزلق (Sliding hernia): وهو النوع الأكثر شيوعًا، يتميز بحركة جزء من المعدة ذهابًا وإيابًا عبر الفتحة المريئية في الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى ارتفاع الوصلة المريئية المعدية.
• الفتق المختلط: يجمع بين خصائص النوعين السابقين.

أسباب الفتق الحجابي

غالبًا ما يرتبط العمر، وخاصة التقدم في العمر، بتطور الفتق الحجابي، وكذلك السمنة والتدخين.

يعد ارتفاع ضغط الدَّم في البطن، سواء بسبب الحمل أو الأمراض المزمنة أو عوامل الخطر مثل الإمساك، عاملاً مفضلاً لظهور فتق الحجاب الحاجز.

في بعض الحالات، قد يكون السبب ضعف خلقي في أنسجة الحجاب الحاجز.

لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي من أي أعراض على الإطلاق.

الأعراض الأكثر شيوعا

تتعدد أعراض الفتق الحجابي ويمكن أن تشمل :

• حرقة المعدة، وهي شائعة و تظهر على شكل إحساس بالحرقان يرتفع من المعدة إلى الحلق.
• القلس الحمضي، مع وجود طعم مر أو حمضي في الفم.
• صعوبة البلع، والشعور بالانتفاخ أو الامتلاء بعد الوجبات.
• ألم في الصدر.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالفتق الحجابي أيضًا من السعال المزمن والتجشؤ المتكرر.

يمكن أن تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر وتعتمد على حجم الفتق و مدى وجود مضاعفات. لهذا السبب، يعتبر التشخيص الطبي ضروري لتأكيد وجود فتق الحجاب الحاجز وتحديد العلاج المناسب.

على الرغم من ندرة حدوث فتق الحجاب الحاجز إلا أنه يمكن أن يتطور إلى مضاعفات تتطلب جراحة طارئة في حالة: احتجاز أعضاء البطن في القفص الصدري (تعلق المعدة في فتحة الحجاب الحاجز) والاختناق (انقطاع إمداد الدم إلى الجزء المنفتق من المعدة).

تشخيص الفتق الحجابي في تركيا

في تركيا، يعتمد تشخيص الفتق الحجابي على عدة اختبارات إضافية:

• الأشعة السينية بالباريوم: توفر صورة واضحة للمريء والمعدة، مما يساعد الطبيب على تحديد مكان الفتق وحجمه بدقة.
• التنظير الهضمي العلوي: يسمح للطبيب برؤية داخل المريء والمعدة بشكل مباشر، مما يساعد في تأكيد التشخيص وتقييم أي تلف ناتج عن الفتق.
• قياس الضغط المريئي: يقيس قوة عضلات المريء وكيفية عملها، مما يساعد في فهم سبب الأعراض.
• قياس درجة الحموضة: يقيس مستوى الحموضة في المريء على مدار اليوم، مما يساعد في تقييم مدى تأثير الفتق على الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى تأكيد تشخيص فتق الحجاب الحاجز، تساعد هذه الاختبارات على تحديد شدة الآفة وتحديد أي أمراض مصاحبة.

يعد التشخيص ضرورياً إذا كان العلاج مصمماً خصيصاً للأعراض وشدة الحالة.

علاج الفتق الحجابي المنزلق

يعتمد علاج الفتق الحجابي بشكل كبير على نوعه. ففي حالات الفتق الحجابي المنزلق، غالبًا ما يكفي العلاج الدوائي لتقليل حموضة المعدة والسيطرة على أعراض الارتجاع المريئي.

أما الفتق الحجابي المتدحرج، فيتطلب عادةً التدخل الجراحي لتصحيح الخلل التشريحي وإعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي. ويتم اللجوء إلى الجراحة بشكل خاص في الحالات التي تترافق بأعراض مزعجة أو لدى المرضى الصغار

جراحة فتق الحجاب الحاجز المتدحرج

قبل إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، من المهم أن تصوم من منتصف الليلة السابقة للعملية. وهذا يعني أنه يجب عليك عدم تناول الطعام أو الشراب بعد هذا الوقت.

لا تنسى إخبار فريقك الطبي بجميع الأدوية التي تتناولها، حتى تلك التي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية. قد تحتاج بعض العلاجات إلى تعديلها أو إيقافها مؤقتاً قبل العملية.

مسار العملية

تُجرى العملية تحت التخدير العام. تتضمن تقوية منطقة المريء التي لا تنغلق بشكل صحيح لمنع ارتجاع الحمض من معدتك. سيقوم الجرّاح بإجراء جراحة تقويم القاع، أي إنشاء نوع من التكميم حول المريء باستخدام جزء من معدتك لحمايتها.

مرحلة ما بعد الجراحة

سيتم نقلك إلى غرفة الإفاقة، حيث ستتم مراقبتك عن كثب لمدة ساعتين تقريباً. قد يتم وضع أجهزة طبية، مثل المصارف أو أنبوب أنفي معدي للمساعدة في تعافيك.

بمجرد أن تستقر حالتك، سيتم نقلك إلى غرفتك. سيُسمح لك بالوقوف تدريجياً وسيتم تشجيعك على الشرب.

ستكون الأدوية متاحة لتخفيف الألم، والذي يتم التحكم فيه بشكل عام بشكل جيد.

فترة التشافي والمتابعة بعد الجراحة

للشفاء الأمثل بعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، نوصيك باتباع نظام غذائي هل الهضم في أول أسبوعين. يمكنك بعد ذلك العودة تدريجياً إلى النظام الغذائي العادي.

بالنسبة لاستشارات المتابعة:

• إذا لم تكن مصاباً بفتق باطن المريء، فإن المتابعة المنتظمة ليست ضرورية بشكل عام بعد العملية.
• إذا كنت مصاباً بفتق باطن المريء، يوصى بالمتابعة السنوية لمراقبة تطور هذه الآفة وتكييف العلاج إذا لزم الأمر.