Enfermedad inflamatoria intestinal crónica: ¿Qué es?
La enfermedad inflamatoria intestinal ( EII ) es una enfermedad crónica/recurrente que afecta el colon o cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el ano. Se caracteriza por períodos de exacerbación que se alternan con períodos de remisión. Están causadas por una alteración del sistema inmunológico y la etiología es multifactorial.
Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) incluyen
- Enfermedad de Crohn ( EC ).
- Colitis ulcerosa ( CU ).
Diagnóstico de EII
El método más adecuado para diagnosticar la enfermedad inflamatoria intestinal es la realización de una colonoscopia y biopsias asociadas.
En la enfermedad de Crohn, el diagnóstico se logra mediante:
- Una resonancia magnética del abdomen.
- Ultrasonido del tracto intestinal.
- Si el intestino delgado está afectado, la enteroscopia con videocápsula puede ser útil.
Es importante saber que cuanto más temprano sea el diagnóstico, menor será el riesgo de complicaciones, aumentando así la posibilidad de responder completamente a las terapias farmacológicas .
Enfermedad de Crohn: síntomas y tratamiento
La enfermedad de Crohn generalmente afecta el intestino inferior ( íleon ) y el colon , pero puede afectar todo el tracto gastrointestinal, incluidos la boca y el ano.
Síntomas de la enfermedad de Crohn
Dependiendo de la ubicación de la enfermedad, los síntomas pueden variar, pero generalmente incluyen
- Dolor abdominal crónico y calambres.
- Diarrea crónica que dura más de 4 semanas.
- Sangre en las heces
- Fiebre leve (<38 °C)
- Pérdida de peso significativa
- Náuseas y vómitos.
- Anemia.
A veces se cree que muchos pacientes no presentan ningún síntoma. Debido a esto, la enfermedad de Crohn, si no se detecta a tiempo o se trata de forma inadecuada, puede provocar
- Estenosis (estrechamiento del intestino).
- Fístulas (incluidas las fístulas perianales).
- Formación de abscesos.
Tratamiento de la enfermedad
Los medicamentos a base de cortisona y los inmunosupresores se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn, especialmente para aliviar los síntomas.
Por ejemplo, es posible que los pacientes con fístulas recurrentes necesiten ser tratados con medicamentos con células madre.
Las complicaciones graves casi siempre requieren cirugía.
Colitis ulcerosa: síntomas y tratamiento.
La colitis ulcerosa (CU) afecta el revestimiento del intestino grueso, principalmente el recto, y eventualmente se propaga para afectar parte o la totalidad del colon.
Síntomas de la CU
Los síntomas pueden variar según la ubicación, pero generalmente incluyen
- Sangre en las heces.
- Diarrea mucosa y sanguinolenta.
- Fiebre leve (<38 °C).
- Dolor abdominal.
- Calambres dolorosos en el ano con sensación de urgencia por defecar.
- Tenesmo rectal.
- Anemia.
Tratamiento de la colitis ulcerosa
Si no se trata adecuadamente, con el tiempo la inflamación puede provocar daños estructurales y progresivos en el colon, así como cambios irreversibles en las células intestinales, con el posible desarrollo de lesiones precancerosas y cancerosas ( cáncer de colon ).
Los medicamentos utilizados para tratar la retocolitis hemorrágica incluyen mesalazina, salazopirina y cortisona. También se pueden recetar inmunosupresores como azatioprina y ciclosporina. Para casos más graves, se pueden utilizar medicamentos biológicos como infliximab, adalimumab, golimumab y vedolizumab.
Puede ocurrir una respuesta ineficaz al tratamiento en 10-30% de los pacientes, requiriendo cirugía de extirpación del colon .
Monitoreo de la enfermedad inflamatoria intestinal
Monitorear la progresión de la EII, incluso en remisión, es fundamental para el tratamiento . La estrategia de seguimiento estándar incluye la realización periódica de
- Análisis de sangre.
- Ensayo de calprotectina fecal.
- Ecografía intestinal.
La repetición de la colonoscopia con biopsias también es útil cuando es necesario comprobar la respuesta al tratamiento o confirmar una exacerbación.
Para la prevención secundaria del riesgo de cáncer de colon, es muy útil la cromoendoscopia periódica o la endoscopia con un tinte capaz de resaltar áreas de displasia y/o neoplasia.
