Diplopía: ¿Qué es?
La diplopía, o visión doble, es un síntoma visual que se produce con la percepción simultánea de dos imágenes relativas a un mismo objeto. La visión doble puede ser transitoria, constante o intermitente.
Tipos de diplopía
La diplopía puede ser:
- Monocular, cuando vemos doble con un ojo (es decir, lo percibimos incluso cuando solo tenemos un ojo abierto),
- Binocular, viendo doble con ambos ojos (desaparece al cerrar un ojo).
Diplopía binocular
En la base de la diplopía binocular se produce un movimiento no conjugado de los dos ojos, de modo que la misma imagen, en determinadas posiciones de la mirada, se percibe en diferentes posiciones en el espacio.
En el momento del diagnóstico, el especialista pide al paciente que siga el movimiento de la luz y este se percibe doble cuando su mirada se dirige al campo de acción del músculo menos funcional o no funcional.
Causas y curas de la diplopía binocular
Las causas de la diplopía binocular pueden ser:
- Vascular
- Metabólico (por ejemplo, diabetes)
- Traumático
- Inflamatorio (como en la oftalmopatía tiroidea)
- Neoplásico
- Degenerativo
Diagnóstico clínico
El diagnóstico clínico se apoya en una serie de exámenes instrumentales, por ejemplo, resonancia magnética y electromiografía, y en consultas como un examen neurológico, que ayudan al especialista a definir el origen y la naturaleza del problema.
Tratamiento de la diplopía binocular
Temporalmente, la alteración puede corregirse mediante la oclusión de uno de los dos ojos o, si es posible, mediante la aplicación de lentes especiales, llamadas lentes prismáticas, que atenúan la diplopía. El tratamiento definitivo proviene de un diagnóstico preciso.
Diplopía monocular
Básicamente, a diferencia de la diplopía monocular, existe un problema que afecta sólo a uno de los 2 ojos y es estrictamente responsabilidad del oftalmólogo.
Esto es consecuencia de una distorsión de la imagen que pasa a través del medio dióptrico.
Posibles causas
Si consideramos el ojo como una cámara, su objetivo está compuesto por dos lentes:
- La córnea, membrana anterior y transparente, que es el cristalino más potente.
- La lente, la más interna, situada detrás del iris y la pupila, es menos potente, pero capaz de modificar su potencia, permitiendo enfocar a diferentes distancias.
- Ambos pueden causar diplopía.
Entre las causas del origen corneal recordamos el astigmatismo (la imagen se enfoca en dos planos diferentes), un defecto refractivo frecuentemente asociado a la miopía y la hipermetropía que debe corregirse adecuadamente para evitar la diplopía.
Una causa particular del astigmatismo es el queratocono, una enfermedad que afecta a 1 de cada 2000 personas y aparece entre los diez y los veinte años. En este caso, el astigmatismo es tan elevado e irregular que no se puede corregir con gafas.
La evolución tecnológica ha puesto a disposición de los oftalmólogos técnicos que pueden detener su evolución si se diagnostican precozmente, como el cross-linking del colágeno corneal, o permitir tratarlo quirúrgicamente con operaciones de injerto extremadamente selectivas que implican el uso de láser de femtosegundo que actúa sobre la córnea con rayos micrométricos. precisión (Injerto Lamelar).
Otra causa importante de diplopía monocular es la opacidad del cristalino, por lo que también en este caso es necesaria una intervención.
Tratamientos oftalmológicos
Desde hace unos años utilizamos láser de femtosegundo y tecnología 3D para minimizar el impacto quirúrgico. Además, es posible sustituir el cristalino natural por un cristalino artificial de alta tecnología capaz de corregir simultáneamente los defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia...) liberando al paciente de la incómoda dependencia de las gafas y solucionando la diplopía.
La diplopía requiere una pronta intervención del oftalmólogo que en algunos casos requerirá el consejo de otros especialistas, mientras que en otros podrá resolver el problema por completo tras plantearlo cuidadosamente.
