مرض التهاب الأمعاء المزمن: داء كرون و التهاب القولون التقرحي

التهاب الأمعاء المزمن: ما هو؟

أمراض الأمعاء الالتهابية هي حالات مزمنة / متكررة تؤثر على الأمعاء الغليظة أو أي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج. تتفاقم أعراض أمراض الأمعاء الالتهابية خلال من فترة إلى أخرى بالتناوب مع مراحل مغفرة. وهي ناتجة عن تغيير في جهاز المناعة ومسببات متعددة العوامل.

يشمل مرض التهاب الأمعاء ما يلي:

• داء كرون.
• التهاب القولون التقرحي.

تشخيص مرض التهاب الأمعاء

الطريقة الأكثر ملاءمة للوصول إلى تشخيص مرض التهاب الأمعاء هي إجراء تنظير القولون والخزعات المرتبطة به.

بالنسبة لداء كرون، يتم التشخيص من خلال:

• تصوير البطن بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية للحلقات المعوية.
• في حالة إصابة الأمعاء الدقيقة، قد يكون التنظير المعوي بالكبسولة بالفيديو مفيدًا.

من الضروري معرفة أنه كلما تم التشخيص مبكرًا، قل خطر حدوث مضاعفات، وبالتالي زيادة إمكانية الاستجابة الكاملة للعلاجات الدوائية.

داء كرون: الأعراض والعلاج

يؤثر داء كرون عادةً على الجزء السفلي من الأمعاء (الدقاق) والقولون، ولكنه قد يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، بما في ذلك الفم والشرج.

أعراض داء كرون

اعتمادًا على موقع المرض، قد تختلف الأعراض، ولكنها تشمل بشكل عام:

• آلام وتشنجات البطن المزمنة.
• الإسهال المزمن لأكثر من 4 أسابيع.
• نزول الدم المختلط مع البراز
• حمى خفيفة (<38 درجة مئوية، خاصة بعد الظهر أو المساء).
• فقدان الوزن بشكل كبير.
• استفراغ و غثيان.
• فقر الدَّم.

في بعض الأحيان تشير التقديرات إلى أن العديد من المرضى لا يعانون من أعراض. لذلك، إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا أو لم يتم علاجه بشكل كافٍ، يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى:

• تضيق معوي.
• النواسير (بما في ذلك النواسير حول الشرج).
• تشكيل الخراج.

علاج المرض

تستخدم أدوية الكورتيزون ومثبطات المناعة لعلاج داء كرون و خاصة لتخفيف أعراضه.

وبالتالي، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من النواسير المتكررة إلى اللجوء إلى أدوية الخلايا الجذعية.

تتطلب المضاعفات الخطيرة لداء كرون دائمًا  تدخل جراحي.

التهاب القولون التقرحي: الأعراض والعلاج

يؤثر التهاب القولون التقرحي على بطانة الأمعاء الغليظة، ويؤثر في المقام الأول على المستقيم، ثم ينتشر في النهاية ويشتمل على جزء من القولون أو كله.

أعراض التهاب القولون التقرحي

اعتمادًا على الموقع، قد تختلف الأعراض، ولكنها تشمل بشكل عام ما يلي:

• دم في البراز.
• الإسهال الدموي والمخاطي.
• حمى خفيفة (<38 درجة مئوية، خاصة بعد الظهر أو المساء).
• وجع بطن.
• تشنج مؤلم في فتحة الشرج مع ضرورة التبرز.
• زحير المستقيم.
• فقر الدم.

علاج التهاب القولون التقرحي

إذا لم يتم علاج الالتهاب بشكل جيد، يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى تلف هيكلي وتدريجي للقولون، بالإضافة إلى تلف في خلايا الأمعاء، مع احتمال تطور آفات سرطانية (سرطان القولون)

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي ميسالازين وسالازوبيرين وكورتيزون. يمكن أيضًا وصف مثبطات المناعة مثل الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين. بالنسبة للحالات الأكثر شدة، يمكن استخدام الأدوية البيولوجية مثل إنفليكسيماب، وأداليموماب، وجوليموماب، وفيدوليزوماب.

قد تحدث استجابة غير فعالة للعلاج بالنسبة ل 10-30٪ من المرضى، مما يتطلب جراحة استئصال القولون.

مراقبة مرض التهاب الأمعاء

تعد مراقبة تقدم مرض التهاب الأمعاء، حتى عندما تكون في حالة مغفرة، أمرًا أساسيًا في رحلة العلاج. تنص إستراتيجية المراقبة القياسية على التنفيذ على فترات منتظمة لما يلي:

• تحاليل الدم.
• فحص البراز كالبروتكتين.
• الموجات فوق الصوتية للحلقات المعوية.

عندما يكون من الضروري التحقق من الاستجابة للعلاج أو لتأكيد التفاقم، فمن المفيد أيضًا تكرار تنظير القولون بالخزعات.

في الوقاية الثانوية من خطر الإصابة بسرطان القولون، من المفيد جدًا إجراء تنظير صبغ أو تنظير داخلي باستخدام صبغة قادرة على إبراز أي مناطق من خلل التنسج و / أو الأورام.