Гидронефроз: варианты диагностики и лечения в Турции 2024

Гидронефроз: что это такое?

Гидронефроз - это состояние, при котором почка увеличивается в размерах из-за скопления застоявшейся мочи. Это расширение вызвано закупоркой, часто связанной с камнем в почке, опухолью или врожденной аномалией, которая препятствует свободному оттоку мочи в мочевой пузырь.

Если гидронефроз не лечить, он может привести к сильным болям, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей и прогрессирующему ухудшению функции почек, что в перспективе может привести к хронической почечной недостаточности.

Лечение с учетом основной причины направлено на устранение обструкции медикаментозным или хирургическим путем, чтобы восстановить нормальный отток мочи и сохранить здоровье почек.

Причины гидронефроза

Гидронефроз - это расширение почки, вызванное обструкцией мочевыводящих путей. Эта обструкция может иметь различное происхождение:

• Врожденные пороки развития: присутствуют с рождения и могут сужать мочевыводящие пути.
• Камни в почках: эти мелкие кристаллы блокируют прохождение мочи.
• Опухоли: аномальный рост может сдавливать мочеиспускательный канал.
• Беременность: растущая матка может сдавливать мочеточники.
• Инфекции: некоторые инфекции могут вызвать отек и обструкцию мочевыводящих путей.

Последствия дилатации почек

Дилатация почки повышает давление внутри почки и способствует ..:

• Боль: часто ощущается в боку, похожа на почечную колику.
• Инфекции мочевыводящих путей: застоявшаяся моча является питательной средой для бактерий.
• Потеря функции почек: если обструкция сохраняется, почка может быть необратимо повреждена.

Боль в пояснице или почечная колика? Не откладывайте визит к врачу! Уролог или нефролог сможет поставить точный диагноз благодаря ультразвуковому исследованию почек. Эти боли могут быть признаком гидронефроза, который, если не принять срочных мер, может повредить почки.

Диагностика гидронефроза

Ультразвуковое исследование является золотым стандартом диагностики гидронефроза. Этот визуализирующий тест используется для измерения степени расширения мочевыводящих путей и поиска анатомической аномалии, лежащей в основе этого заболевания. Многие случаи заболевания выявляются еще во время внутриутробной жизни плода во время пренатального ультразвукового сканирования.

УЗИ не только подтверждает диагноз, но и выявляет основную причину, например синдром пиелоуретерального соустья, часто встречающийся у детей.

В некоторых случаях для уточнения диагноза и оценки функции почек могут потребоваться дополнительные исследования, такие как цистография и сцинтиграфия почек.

Ранняя диагностика гидронефроза имеет решающее значение для предотвращения серьезных осложнений. Длительная обструкция мочевыводящих путей может привести к необратимой потере функции почек из-за рубцевания почечной ткани.

Кроме того, скопление мочи способствует развитию рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и образованию камней в почках. В долгосрочной перспективе нелеченый гидронефроз также может способствовать развитию высокого кровяного давления.

Прогрессирование гидронефроза

Течение гидронефроза во многом зависит от основной причины обструкции мочевыводящих путей.

Если обструкция вызвана камнем, его часто удается удалить или раздробить, что позволяет полностью восстановить функцию почек.

С другой стороны, если в основе проблемы лежит опухоль, прогноз зависит от ее размеров. Ранняя диагностика очень важна для сохранения функции почек и проведения соответствующего лечения.

Лечение гидронефроза в Турции

Гидронефроз требует индивидуального лечения, чтобы устранить препятствие, мешающее оттоку мочи, снизить давление на почку и предотвратить осложнения.

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:

• Причина обструкции: камни, опухоли, пороки развития и т.д.
• Тяжесть заболевания: степень расширения почки, нарушение функции почек и т.д.
• Сопутствующие симптомы: инфекции мочевыводящих путей, боль и т.д.
• Общее состояние пациента: возраст, наличие других заболеваний и т.д.

Различные терапевтические подходы к гидронефрозу включают в себя:

• Медикаментозное лечение: антибиотики (при инфекциях),анальгетики (при болях),альфа-блокаторы (для облегчения дренажа).
• Эндоваскулярное лечение: стентирование мочеточника или нефростомия для поддержания или создания путей оттока мочи.
• Хирургия:
  • Перкутанная нефролитотомия, уретеролитотрипсия: для удаления камней.
  • Пиелопластика: для исправления анатомических аномалий.
  • Частичная или полная нефрэктомия: в самых тяжелых случаях - удаление части или всей почки.

Цель лечения - восстановить нормальный отток мочи, сохранить функцию почек и улучшить качество жизни пациента.

Последующее наблюдение после лечения

После лечения необходимо регулярное наблюдение для контроля функции почек и выявления рецидивов. Дополнительные обследования (УЗИ, сцинтиграфия почек) используются для оценки эффективности лечения и соответствующей адаптации последующего наблюдения.

Продолжительность лечения гидронефроза, госпитализация, восстановление и возможные осложнения существенно различаются в зависимости от:

• Причины гидронефроза.
• Тяжести обструкции: чем сильнее обструкция и чем больше повреждена почка, тем сложнее лечение.
• Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Продолжительность лечения и госпитализации

Антибиотики и противовоспалительные препараты обычно назначаются амбулаторно, без необходимости госпитализации.

Такие процедуры, как стентирование или нефростомия, часто проводятся под местной анестезией и могут выполняться амбулаторно или требуют короткого пребывания в больнице.

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вида операции и общего состояния вашего здоровья. Медицинский персонал точно сообщит вам о предполагаемой продолжительности пребывания в больнице.

Восстановление и выздоровление

Послеоперационный период после операции по поводу гидронефроза обычно характеризуется болью, тошнотой и затрудненным мочеиспусканием, которые облегчаются с помощью лекарств.

Время восстановления варьируется в зависимости от сложности операции, но сеансы физиотерапии могут ускорить возвращение к нормальной активности. В большинстве случаев пациенты возвращаются к удовлетворительному качеству жизни через несколько недель после операции.

Лечение гидронефроза не лишено риска. Помимо инфекций мочевыводящих путей и кровотечений, рецидив обструкции может привести к прогрессирующей потере функции почек и даже к почечной недостаточности в конечной стадии.