La pancréatectomie totale est une chirurgie complexe qui implique l'ablation complète du pancréas. Cet organe, situé au cœur de l'appareil digestif, est impliqué dans la digestion et la régulation métabolique. La profondeur de son emplacement et ses multiples connexions avec d'autres organes rendent cette intervention chirurgicale particulièrement délicate.
La pancréactomie est indiquée aux personnes qui souhaitant :
- Enlever complètement la tumeur.
- Atténuer la douleur ou les symptômes (chirurgie palliative).
- Hémorragie / Hématome.
- Abcès de paroi ou abcès profond.
- Fistule biliaire, Fistule pancréatique ou Fistule digestive.
- Enucléation de tumeur (généralement bénigne).
- Pancréatectomie médiane.
- La duodéno-pancréatectomie totale (DPT).
- Environ 3 heures.
- Reprise de la marche et des activités sédentaires le lendemain.
- Un drain est généralement mis en place, pour une durée moyenne de 4 à 8 jours, sauf complications.
- Arrêt de travail pendant 15 jours à 3 mois selon l’intensité physique.
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Cancer du pancréas : Que faire ?
Le pancréas, situé derrière l'estomac, est une glande essentielle à la digestion et à la régulation du glucose sanguin. Le cancer du pancréas se développe au sein de ses tissus et se manifeste le plus souvent sous forme d'adénocarcinome, un type de cancer qui prend naissance dans les cellules des canaux pancréatiques.
En raison de l'absence de symptômes précoces, le diagnostic est souvent posé à un stade avancé, rendant le traitement plus complexe.
La pancréatectomie totale est une intervention chirurgicale radicale qui peut être proposée lorsque le cancer a envahi tout le pancréas ou lorsque la reconstruction digestive après l'ablation est jugée trop risquée.
Pancréactomie totale : Objectifs de la chirurgie
La chirurgie d'ablation du pancréas est souvent envisagée dans le traitement du cancer du pancréas. Le type d'intervention, principalement la pancréatectomie totale, est choisi en fonction de la localisation et de l'étendue de la tumeur, ainsi que de sa résécabilité évaluée par les médecins en Turquie.
Les objectifs de la chirurgie sont multiples :
- Résection curative : Enlever complètement la tumeur si elle est localisée et n'a pas envahi d'autres organes.
- Soulagement des symptômes : Réduire la douleur et améliorer la qualité de vie lorsque la tumeur est avancée (chirurgie palliative).
L'évaluation préopératoire, bien que poussée, ne permet pas toujours de déterminer avec certitude l'étendue exacte de la tumeur avant l'opération. Ainsi, lors de l'intervention, le chirurgien peut découvrir que la tumeur est inopérable ou s'est propagée au-delà des limites initialement prévues. Dans ce cas, la chirurgie palliative est privilégiée pour soulager les symptômes liés à l'obstruction des voies biliaires ou de l'intestin.
La chirurgie du pancréas est un acte complexe, réalisé par des chirurgiens spécialisés en hépatobiliopancréatique (HPB) dans des centres expérimentés. Ces interventions peuvent être associées à d'autres traitements, tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie, avant ou après l'opération.
Déroulement de la chirurgie de pancréatectomie totale
La pancréatectomie totale est une intervention chirurgicale lourde, réservée aux cas les plus avancés de cancer du pancréas où la tumeur a envahi l'ensemble de l'organe. Cette opération consiste à retirer complètement le pancréas, ainsi que les organes avoisinants impliqués (duodénum, pylore, partie du canal cholédoque, vésicule biliaire, parfois la rate et les ganglions lymphatiques).
Une reconstruction digestive est ensuite réalisée pour permettre la poursuite des fonctions digestives. Cela implique la reconnexion de l'estomac et le canal cholédoque restant au jéjunum.
La chirurgie d'ablation totale du pancréas entraîne systématiquement l'apparition d'un diabète de type 1, nécessitant un traitement à vie par insuline.
Effets secondaires possibles
Une pancréatectomie totale est une intervention chirurgicale majeure qui peut entraîner divers effets secondaires. Ces derniers varient d'une personne à l'autre et peuvent apparaître à court, moyen ou long terme. Il est important d'en être conscient pour mieux les gérer.
Les effets secondaires les plus courants d'une pancréatectomie totale incluent :
- Douleur et inconfort postopératoires.
- Complications liées à la chirurgie : Infections, saignements, fuites au niveau des sutures et caillots sanguins.
- Troubles digestifs :
- Vidange gastrique retardée : Sensation de satiété rapide, nausées, vomissements.
- Syndrome de dumping : Maux de tête, vertiges, transpiration, diarrhée survenant rapidement après les repas.
- Malabsorption : Perte de poids, diarrhée, fatigue liée à des difficultés à absorber les nutriments.
- Diabète : Le pancréas étant l'organe responsable de la production d'insuline, le diabète est une complication fréquente après une pancréatectomie totale.
- Autres : Fatigue, dépression, troubles du sommeil.
Gestion des effets secondaires
Les effets secondaires d'une pancréactomie totale peuvent être gérés grâce à :
- Des traitements médicamenteux : Pour soulager la douleur, réguler le diabète, etc.
- Une alimentation adaptée : Un régime alimentaire spécifique peut aider à améliorer la digestion et à prévenir certaines carences.
- Un suivi régulier : Des consultations régulières avec votre équipe médicale sont essentielles pour surveiller votre état de santé et ajuster les traitements si nécessaire.
Chaque personne réagit différemment à la chirurgie. N'hésitez pas à en parler avec votre équipe soignante si vous ressentez des effets secondaires, même mineurs. Une prise en charge rapide permet souvent de les atténuer et d'améliorer votre qualité de vie.
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