El pinzamiento subacromial del hombro, comúnmente conocido como síndrome de pinzamiento, se produce cuando el espacio entre el húmero y el acromion se estrecha, lo que causa irritación en el tejido blando circundante.
Esta inflamación crónica causa dolor y limita la amplitud de movimiento del hombro.
Personas que padecen :
- Dolor agudo en el hombro, a menudo durante determinados movimientos (levantar el brazo, transportar cargas, dormir de lado).
- Sensación de crujido o bloqueo del hombro.
- Debilidad en el hombro.
- Acromioplastia: Entre 30 y 60 minutos
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Síntomas del pinzamiento subacromial del hombro
El pinzamiento subacromial se manifiesta generalmente por un dolor localizado en la parte anterior y exterior del hombro, que se intensifica durante los movimientos por encima de la cabeza. Este dolor puede ir acompañado de rigidez articular que limita la amplitud de movimiento y debilidad muscular, especialmente durante la rotación externa del brazo.
Además, algunos pacientes refieren crujidos o chirridos en el hombro durante determinados movimientos.
Causas del pinzamiento subacromial del hombro
El pinzamiento subacromial está causado por el pinzamiento de los tendones del manguito de los rotadores bajo el acromion.
Este fenómeno suele estar relacionado con una combinación de factores anatómicos (forma del acromion, espacio subacromial reducido) y mecánicos (movimientos repetitivos, malas posturas).
Los microtraumatismos repetidos provocan inflamación y cicatrización de los tejidos, reduciendo aún más el espacio disponible y agravando el conflicto.
Tratamiento conservador del pinzamiento subacromial
Los tratamientos conservadores son el tratamiento de primera línea preferido para el pinzamiento subacromial del hombro. Incluyen
Fisioterapia (programa de rehabilitación)
Un programa de rehabilitación personalizado tiene como objetivo
- Restablecer la amplitud de movimiento del hombro, que es esencial para recuperar la función normal.
- Reforzar los músculos estabilizadores para optimizar el apoyo de la articulación y prevenir las recidivas.
- Mejorar la postura para reducir la tensión en el hombro y promover una alineación correcta.
- Educar al paciente en gestos cotidianos respetuosos con la articulación para evitar dolores y limitaciones.
Se utilizan ejercicios específicos, adaptados a cada fase de la rehabilitación, para estirar los músculos contraídos, fortalecer los músculos débiles y restablecer una coordinación óptima.
La duración de la rehabilitación varía en función de la gravedad de los síntomas y de la respuesta individual al tratamiento. La fase aguda puede durar varias semanas, seguida de una fase de convalecencia que puede durar varios meses.
Medicación
El tratamiento farmacológico del pinzamiento subacromial incluye :
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Reducen el dolor y la inflamación al inhibir la producción de ciertas sustancias responsables de estos síntomas.
- Analgésicos: Alivian el dolor.
- Infusiones de corticosteroides: Reducen la inflamación localizada y proporcionan un alivio rápido pero temporal.
Otros tratamientos conservadores
Otras técnicas pueden ayudar a aliviar el pinzamiento subacromial del hombro:
- Ondas de choque: Favorecen la cicatrización y reducen el dolor.
- Terapia manual: Mejora la movilidad articular y alivia el dolor.
- Acupuntura: Esta técnica reduce el dolor y la inflamación estimulando puntos específicos del cuerpo.
Tratamiento quirúrgico: último recurso
Cuando los tratamientos conservadores no consiguen aliviar de forma duradera el dolor de hombro causado por el pinzamiento subacromial, puede plantearse la cirugía. El objetivo principal de esta cirugía es descomprimir el espacio en el que se deslizan los tendones del hombro, con el fin de reducir la fricción y la inflamación que causan el dolor.
Acromioplastia: una solución eficaz
La operación más frecuente es la acromioplastia. Consiste en extirpar una pequeña parte del hueso acromion, que comprime los tendones, para crear más espacio.
- Artroscopia: La mayoría de las veces, la acromioplastia se realiza por artroscopia, una técnica mínimamente invasiva que implica pequeñas incisiones. Esto permite una recuperación más rápida y cicatrices menos visibles.
- Cirugía abierta: En algunos casos especiales, puede ser necesaria la cirugía abierta.
Otras operaciones posibles
Dependiendo de la causa exacta del dolor y del estado de los tendones, pueden asociarse otros procedimientos quirúrgicos a la acromioplastia:
- Descompresión del tendón largo del bíceps: Si este tendón es también la causa del dolor, puede descomprimirse durante la operación.
- Reparación del manguito de los rotadores: Si los tendones del manguito están parcial o totalmente rotos, se puede realizar una reparación al mismo tiempo que la acromioplastia.
Seguimiento postoperatorio
La recuperación postoperatoria de la cirugía de pinzamiento subacromial requiere una rehabilitación intensiva adaptada a cada paciente. Los principales objetivos de esta reeducación son:
- Reducir el dolor y la inflamación.
- Recuperar la movilidad del hombro.
- Reforzar los músculos estabilizadores.
- Permitir una vuelta progresiva a las actividades cotidianas y deportivas.
- La duración de la rehabilitación puede variar de varios meses a un año.
Complicaciones y efectos secundarios
En general, la acromioplastia se tolera bien. Sin embargo, como en cualquier intervención quirúrgica, existe un pequeño riesgo de complicaciones, entre las que se incluyen las siguientes:
- Infecciones.
- Hemorragias.
- Rigidez articular.
- Daños nerviosos.
- En raras ocasiones, incapacidad para aliviar el dolor.
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