La cistectomía consiste en la extirpación de la vejiga, el depósito que recoge la orina producida por la filtración renal. Esta cirugía también puede implicar la extirpación del tejido circundante, con diversas extensiones en función de las indicaciones clínicas.
- Pacientes con cáncer de vejiga;
- Personas con sistema urinario afectado por ciertos defectos de nacimiento.
- Sangrado;
- Coágulos de sangre;
- Infección;
- Neumonía.
- 4 a 8 horas.
- 4 a 6 semanas.
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Indicaciones de la cistectomía (extirpación de la vejiga)
La cistectomía es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación total o parcial de la vejiga. Generalmente, se realiza en caso de:
- Cáncer de vejiga.
- Tumores cancerosos de otro órgano o tejido que se han extendido a la vejiga.
- Malformaciones congénitas de la vejiga y de las vías urinarias.
- Problemas neurológicos o inflamatorios que afectan al aparato urinario.
Tipos de cistectomía
En función del tipo de cirugía realizada, existen tres tipos de cistectomía:
- Cistectomía total: consiste en extirpar toda la vejiga.
- Cistectomía parcial: En este caso, sólo se extirpa una parte de la pared de la vejiga.
- Cistectomía radical: consiste en extirpar la vejiga y los tejidos circundantes que puedan estar afectados por el cáncer.
En los hombres, la cistectomía radical implica también la extirpación de la próstata.
En las mujeres, el cirujano urológico extirpa la vejiga, el útero y dos tercios de la superficie anterior de la vagina.
También se realiza una linfadenectomía (extirpación de los ganglios linfáticos). De este modo, se extirpa todo el tejido tumoral.
¿Cómo se realiza una cistectomía en Turquía?
Dependiendo de la extensión y gravedad del cáncer, se pueden utilizar diferentes técnicas durante una cistectomía en Turquía:
- Cirugía abierta: Se trata del método invasivo más tradicional, que implica la realización de grandes incisiones en el abdomen para acceder a la vejiga. Esta técnica es cada vez menos frecuente gracias a los avances tecnológicos en técnicas quirúrgicas.
- Cistectomía laparoscópica: A diferencia de la cirugía abierta, el abordaje laparoscópico no implica una gran incisión. En su lugar, se practican pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales los médicos introducen sus instrumentos. A continuación, la intervención se realiza mediante un instrumento óptico flexible equipado con una luz y una cámara.
- Cirugía robótica (asistida por robot): Esta técnica sigue el mismo principio que la laparoscopia: mediante un sistema robótico, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen. Sin embargo, la operación se realiza con brazos robóticos que son controlados por los cirujanos mediante una consola especial. Esta técnica permite una mayor precisión y un mejor control de los márgenes de la operación.
Debe hablarlo previamente con su cirujano urológico para elegir el mejor método operativo.
Derivación urinaria tras la extirpación de la vejiga
La cistectomía suele ir seguida de la sustitución de la vejiga por una derivación urinaria. La derivación urinaria es una operación que consiste en crear un nuevo orificio urinario tras la extirpación de la vejiga. Esta operación permite evacuar la orina del cuerpo humano.
Las derivaciones urinarias pueden ser:
- No continuas (ureterostomías cutáneas bilaterales o ureterostomías cutáneas transileales, ureterolaterales según Bricker)
- Continuas (ileostomía o colostomía).
El postoperatorio de una cistectomía con derivación urinaria requiere la adopción y el seguimiento de cuidados específicos para prevenir las infecciones. Por otra parte, también es necesario un seguimiento médico regular para controlar el buen funcionamiento del estoma o de la sustitución vesical.
Riesgos tardíos de las derivaciones urinarias
Como cualquier otra intervención quirúrgica, una cistectomía puede conllevar riesgos y secuelas en la función urinaria y sexual. En los hombres, puede preverse una pérdida del mecanismo eréctil debido a la extirpación de la próstata durante la cistectomía.
En las mujeres, se observará una alteración de la sexualidad y la fertilidad debido a la extirpación total o parcial de la vagina.
Independientemente del tipo de derivación, la continencia o la capacidad de controlar la diuresis también se verán afectadas.
Hay que tener en cuenta que las neovejigas o los estomas urinarios implican el uso de bolsas de recogida. Esto no siempre es fácil, sobre todo para las personas discapacitadas o con mala salud.
También hay que tener en cuenta que las derivaciones urinarias son continuas durante el día para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, durante la noche, los pacientes tienen que despertarse para vaciar la vejiga y evitar el riesgo de fugas.
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