La hernia de hiato se produce cuando una parte del estómago asciende de forma anormal a través del hiato esofágico, lo que provoca que sobresalga hacia la cavidad torácica.
- Personas cuyos síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son graves y no responden al tratamiento farmacológico.
- Disfagia.
- Dolor torácico.
- Ardor de estómago persistente.
- Daños en los órganos vecinos, en particular en el bazo.
- Reaparición de la hernia.
- Complicaciones relacionadas con la anestesia.
- La duración de la cirugía depende de la complejidad de la hernia de hiato, pero suele durar entre una y dos horas.
- La estancia hospitalaria es de entre 2 y 3 días.
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Tipos de hernia de hiato
Las hernias de hiato se dividen en varias categorías principales:
- Hernia paraesofágica: se caracteriza por el movimiento de parte del estómago hacia arriba a través del diafragma hacia la caja torácica, lo que puede provocar la rotación del estómago.
- Hernia de deslizamiento: Es el tipo de hernia más frecuente y se caracteriza por el movimiento de parte del estómago hacia delante y hacia atrás a través del orificio esofágico del diafragma, lo que provoca la elevación de la unión esófago-gastrointestinal.
- Hernia mixta: Combina las características de los dos tipos anteriores.
Causas de la hernia de hiato
La edad, sobre todo la avanzada, suele estar asociada al desarrollo de una hernia de hiato, al igual que la obesidad y el tabaquismo.
La hipertensión abdominal, ya sea debida al embarazo, a una patología crónica o a factores de riesgo como el estreñimiento, es un factor que favorece la aparición de una hernia de hiato.
En algunos casos, la causa puede ser una debilidad congénita de los tejidos del diafragma.
Muchas personas con hernia de hiato no presentan ningún síntoma.
Los síntomas más frecuentes
Los síntomas de una hernia de hiato son numerosos y pueden incluir los siguientes:
- Acidez estomacal, un síntoma común que se manifiesta como una sensación de ardor que sube desde el estómago hasta la garganta.
- Regurgitación ácida con un sabor amargo o ácido en la boca.
- Dificultad para tragar, sensación de hinchazón o plenitud después de las comidas.
- Dolor torácico.
Algunas personas con hernia de hiato también pueden experimentar tos crónica y eructos frecuentes.
Estos síntomas pueden variar de una persona a otra y dependen del tamaño de la hernia y de la presencia de complicaciones. El diagnóstico médico es esencial para confirmar la presencia de una hernia de hiato y determinar el tratamiento adecuado.
Aunque es poco frecuente, una hernia de hiato puede convertirse en una complicación que requiera cirugía de urgencia: encarcelamiento de órganos abdominales en la caja torácica (el estómago se atasca en la abertura del diafragma) y estrangulación (se corta el suministro de sangre a la parte herniada del estómago).
Diagnóstico de la hernia de hiato
En Turquía, el diagnóstico de una hernia de hiato se basa en varias pruebas adicionales:
- Una radiografía con bario muestra el esófago y el estómago, poniendo de relieve la hernia.
- La endoscopia digestiva alta proporciona una visión directa del interior de estos órganos, lo que permite confirmar el diagnóstico y evaluar cualquier lesión asociada.
- La manometría esofágica mide la presión en el interior del esófago y evalúa la función de los músculos que intervienen en la deglución.
- La pH-metría de 24 horas mide la acidez del esófago durante un periodo prolongado.
Además de confirmar el diagnóstico de hernia de hiato, estas pruebas ayudan a determinar la gravedad de la lesión y a identificar posibles comorbilidades.
El diagnóstico es esencial para adaptar el tratamiento a los síntomas y la gravedad de la afección.
Tratamiento de la hernia de hiato en Turquía
El tratamiento de la hernia de hiato deslizante es principalmente médico. En caso de reflujo gastroesofágico asociado, se prescriben fármacos para reducir la acidez gástrica.
Sin embargo, las hernias de hiato paraesofágicas suelen tratarse quirúrgicamente. Está indicada en pacientes jóvenes o con síntomas incapacitantes. El objetivo es corregir la anomalía anatómica devolviendo el estómago a su posición normal, cerrando el hiato esofágico y reforzando el mecanismo antirreflujo con una fundoplicatura.
Esta operación se suele realizar por vía laparoscópica, pero en algunos casos puede ser necesaria una laparotomía.
Cirugía de la hernia de hiato paraesofágica
Antes de la operación de hernia de hiato, es importante que ayune desde medianoche la noche anterior. Esto significa que no debe comer ni beber nada después de esa hora.
No olvide informar al equipo médico de todos los medicamentos que toma, incluso los que puede comprar sin receta. Es posible que algunos tratamientos deban ajustarse o interrumpirse temporalmente antes de la intervención.
La intervención
La intervención se realiza bajo anestesia general. Consiste en reforzar la zona del esófago que no se cierra correctamente para evitar el reflujo ácido del estómago. El cirujano realizará una fundoplicatura, es decir, creará una especie de manga alrededor del esófago utilizando parte de su estómago para protegerlo.
Fase postoperatoria
Después, le trasladarán a la sala de recuperación, donde le vigilarán estrechamente durante unas dos horas. Es posible que le coloquen dispositivos médicos, como drenajes o una sonda nasogástrica, para facilitar su recuperación.
Cuando esté estable, le llevarán a su habitación. Se le permitirá incorporarse gradualmente y se le animará a beber.
Dispondrá de medicación para aliviar el dolor, que suele estar bien controlado.
Convalecencia y seguimiento postoperatorio
Para una curación óptima tras la operación de hernia de hiato, le recomendamos que siga una dieta mixta durante las dos primeras semanas. Después, podrá volver gradualmente a una dieta normal.
Consultas de seguimiento:
- Si no tiene endobraquioesófago, no suele ser necesario un seguimiento regular después de la operación.
- Si tiene endobraquioesófago, se recomienda un seguimiento anual para controlar la evolución de esta lesión y adaptar el tratamiento si es necesario.
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