Chirurgie des diverticules œsophagiens : Meilleurs coûts en Turquie 2024

Qu'est-ce qu'un diverticule de l'œsophage ?

Un diverticule œsophagien est une petite poche anormale qui se développe dans la paroi de l'œsophage, comparable à une protubérance sur un tuyau. Cette poche peut retenir de la nourriture, des liquides ou du mucus, ce qui peut causer divers problèmes.

Les diverticules de l'œsophage se présentent sous différentes formes, chacune ayant une cause spécifique :

• Le diverticule de Zenker : situé au niveau de la gorge, il s'agit d'une petite poche qui se forme lorsque les muscles qui permettent d'avaler ne fonctionnent pas correctement.
• Les diverticules médiothoraciques : Ces poches apparaissent souvent en raison d'une inflammation ou d'un problème de mouvement de l'œsophage.
• Le diverticule épiphrénique : situé juste au-dessus du diaphragme, il est souvent associé à des troubles qui affectent la façon dont l'œsophage se contracte.

Causes des diverticules de l'œsophage

Les causes exactes des diverticules de l'œsophage ne sont pas toujours claires. Néanmoins, elles sont souvent associées à :

• Des troubles de la déglutition.
• Le vieillissement des tissus œsophagiens.
• Des altérations de la motricité œsophagienne.

Ces facteurs peuvent engendrer une augmentation de la pression dans l'œsophage, favorisant ainsi l'apparition de ces poches.

Quels sont les symptômes ?

La manifestation des diverticules de l'œsophage est variable et dépend étroitement de leur taille et de leur emplacement.

Les symptômes des diverticules de l'œsophage les plus fréquents sont :

• La dysphagie (difficultés à avaler).
• Les régurgitations alimentaires.
• Une sensation de plénitude persistante dans la gorge.
• Une halitose (mauvaise haleine).
• Des douleurs thoraciques.
• Des infections respiratoires à répétition, souvent liées à des micro-aspirations.

Diagnostic des diverticules de l'Œsophage

Le diagnostic des diverticules de l'œsophage repose sur différents examens médicaux :

• Endoscopie digestive haute : Cet examen permet de visualiser directement l'intérieur de l'œsophage à l'aide d'une petite caméra, confirmant la présence du diverticule et permettant d'évaluer sa taille et sa localisation.
• Radiographie barytée : Cet examen utilise un produit de contraste (baryte) pour visualiser l'œsophage sur les radiographies. Il permet d'évaluer le transit œsophagien et de mettre en évidence le diverticule.
• Manométrie œsophagienne : Cet examen mesure la pression à l'intérieur de l'œsophage et permet d'évaluer la motricité œsophagienne, afin de rechercher d'éventuels troubles associés.
• Scanner ou IRM : Ces examens d'imagerie peuvent être réalisés pour obtenir des informations complémentaires sur la taille et l'extension du diverticule, ainsi que pour évaluer les organes voisins.

Traitement des diverticules de l'œsophage en Turquie

En Turquie, le traitement des diverticules œsophagiens est individualisé et dépend de multiples facteurs : la taille et la localisation du diverticule, la présence et la sévérité des symptômes, ainsi que les causes sous-jacentes.

Les petits diverticules asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement spécifique, tandis que les diverticules plus importants ou associés à des symptômes comme la dysphagie peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou endoscopique.

De plus, si le diverticule est lié à un autre trouble moteur de l'œsophage, ce dernier devra être traité de manière concomitante.

Les différentes options thérapeutiques incluent :

Traitement médical

Une adaptation de l'alimentation, avec des aliments de consistance molle et une hydratation suffisante, peut atténuer certains symptômes.

Des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler les troubles associés tels que les reflux gastriques ou les spasmes œsophagiens.

Traitement endoscopique

La diverticulotomie endoscopique est une procédure qui consiste à inciser la paroi du diverticule pour le mettre en communication avec la lumière œsophagienne, permettant ainsi de drainer son contenu et de prévenir les complications.

Traitement chirurgical

En cas d'échec des traitements médicaux ou endoscopiques, ou en présence d'un diverticule volumineux ou de complications graves, la chirurgie peut être envisagée.

À ce propos, il existe deux options chirurgicales :

• Diverticulectomie: L'ablation chirurgicale du diverticule est indiquée en cas de diverticule volumineux, de complications (infection, hémorragie) ou d'échec des traitements médicaux et endoscopiques.
• Myotomie: Cette intervention consiste à inciser les muscles qui entourent le diverticule afin de faciliter le passage des aliments.

Processus de la chirurgie du diverticule œsophagien

Pour garantir le succès de l'opération, une évaluation complète est menée au préalable. Celle-ci inclut des examens d'imagerie médicale (comme une endoscopie, un scanner ou une IRM) afin de bien visualiser le diverticule et de planifier l'intervention de manière optimale.

L'opération se déroule sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi pendant toute l'intervention.

Les étapes principales de la chirurgie sont les suivantes :

• Incision : Le chirurgien réalise une incision, soit par voie ouverte ((cervicale, thoracique ou abdominale),soit par cœlioscopie (une technique moins invasive utilisant de petites incisions et une caméra).
• Ablation du diverticule ((diverticulectomie) : Le diverticule, cette petite poche qui s'est formée dans l'œsophage, est entièrement retiré.
• Myotomie (si nécessaire) : Parfois, une petite incision est pratiquée dans les muscles de l'œsophage pour faciliter le passage des aliments et prévenir le risque des récidives.
• Fermeture de la plaie : L'incision est soigneusement fermée.

Phase postopératoire

Dans les heures suivant l'intervention, le patient est placé en salle de réanimation pour une surveillance étroite. La durée d'hospitalisation est variable et dépend de la complexité de l'intervention et de la réponse individuelle du patient aux traitements.

Les premières semaines après la chirurgie

Une alimentation liquide ou semi-liquide est introduite progressivement pour permettre une reprise alimentaire en douceur.

Il est courant de ressentir une douleur thoracique, soulagée par des médicaments, ainsi que des difficultés à avaler pendant la cicatrisation.

La convalescence

Une rééducation de la déglutition peut être nécessaire pour retrouver une alimentation normale.

Des contrôles réguliers chez le chirurgien sont recommandés pour surveiller la cicatrisation et détecter d'éventuelles complications.

La reprise d'une activité normale se fait progressivement, en fonction de la tolérance de chaque patient.

Complications possibles après la chirurgie

Les complications postopératoires d'une chirurgie des diverticules de l'œsophage, bien que rares, peuvent inclure :

• Des hémorragies.
• Des infections du site opératoire.
• Des lésions iatrogènes de structures voisines.
• Des récidives du diverticule.
• Des sténoses œsophagiennes.
• Des fistules œsophagiennes.

Il est important de signaler au chirurgien tout symptôme inhabituel après l'opération.