La prostate est une glande de l'appareil reproducteur masculin, de la taille d'une châtaigne, située sous la vessie et devant le rectum. Elle entoure le canal de l'urètre, qui permet l'évacuation de l'urine et du sperme. Son bon fonctionnement peut être affecté par diverses affections, dont le cancer de la prostate, l'une des maladies les plus courantes chez les hommes.
Le cancer de la prostate prend naissance lorsqu'une cellule normale subit une transformation anormale et se multiplie de manière incontrôlée, formant ainsi une tumeur. À ses débuts, cette tumeur reste confinée à la prostate, mais avec le temps, elle peut s'étendre au-delà de la capsule prostatique, la membrane qui entoure et protège la glande. Toutefois, dans de nombreux cas, cette évolution est lente, ce qui permet une prise en charge précoce et efficace.
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Évolution du cancer de la prostate
Le cancer de la prostate se développe à partir d'une cellule normale qui, suite à des altérations, se transforme et prolifère de manière incontrôlée, formant ainsi une masse tumorale. Initialement localisée au sein de la prostate, la tumeur peut, au fil du temps, croître et franchir la capsule prostatique, une enveloppe qui délimite la prostate des tissus adjacents. Par la suite, des cellules cancéreuses peuvent se dissocier de la tumeur primaire et migrer via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques pour infiltrer d'autres organes, tels que :
- Les ganglions lymphatiques avoisinants.
- Les os, et dans un stade plus avancé, le foie et les poumons. Ces nouvelles tumeurs, appelées métastases, marquent une progression de la maladie.
L'évolution du cancer de la prostate est généralement lente, s'étalant sur plusieurs années. Lors du diagnostic, une évaluation approfondie de l'étendue et de l'agressivité de la maladie est réalisée par les médecins afin de déterminer le ou les traitements les plus adaptés à chaque patient.
En Turquie, la prise en charge du cancer de la prostate est assurée par une équipe de professionnels de la santé hautement qualifiés, issus de différentes spécialités médicales. Votre situation sera examinée attentivement lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP),qui réunira au moins trois médecins spécialistes en urologie, oncologie radiothérapique, oncologie médicale et anatomopathologie.
Symptômes du cancer de la prostate
À ses débuts, le cancer de la prostate évolue silencieusement, sans provoquer de symptômes. Lorsqu'il est encore localisé, il n'entraîne généralement aucun trouble urinaire.
Les premiers signes apparaissent lorsque la prostate augmente de volume, entraînant une compression de l'urètre. Toutefois, cette augmentation n'est pas spécifique au cancer de la prostate, car elle peut également être causée par des pathologies bien plus fréquentes :
- L'adénome de la prostate (hypertrophie bénigne),qui touche la quasi-totalité des hommes après 70 ans.
- La prostatite, une infection de la prostate qui concernerait environ 50 % des hommes au cours de leur vie.
Il est d'ailleurs possible qu'un patient présente simultanément un cancer de la prostate et une hypertrophie bénigne.
Symptômes liés à l’augmentation de volume de la prostate
L'accroissement du volume prostatique peut entraîner plusieurs troubles urinaires et sexuels, parmi lesquels :
- Un besoin fréquent d'uriner, en particulier la nuit (pollakiurie).
- Un jet urinaire faible et une sensation de vidange incomplète de la vessie.
- Des fuites urinaires (incontinence urinaire).
- Des infections urinaires (cystite, prostatite, pyélonéphrite).
- Des difficultés à uriner, pouvant aller jusqu'à une rétention urinaire.
- La présence de sang dans les urines ou le sperme.
- Des troubles érectiles ou des douleurs lors de l'éjaculation.
Diagnostic des tumeurs prostatiques
Le diagnostic du cancer de la prostate repose sur plusieurs étapes. Le médecin évalue d'abord l'état de santé du patient, ses antécédents personnels et familiaux, ainsi que la présence de symptômes évoquant une anomalie prostatique. Un examen clinique, incluant le toucher rectal, est ensuite réalisé.
Toucher rectal
Le médecin introduit un doigt ganté dans le rectum pour palper la prostate, afin de vérifier sa taille, sa surface et sa consistance. Une surface irrégulière, des nodules ou une consistance dure peuvent suggérer un cancer.
Dosage du PSA
En cas d'anomalie à l'examen clinique, un dosage du PSA (Antigène Prostatique Spécifique) est prescrit. Un taux supérieur à 4 ng/ml n'indique pas systématiquement un cancer, d'autres facteurs comme une infection ou une augmentation bénigne de la prostate peuvent aussi l'expliquer. À l'inverse, un taux normal n'exclut pas la présence d'un cancer (environ 10% des cas).
Biopsies de la prostate
Si des anomalies sont détectées lors de l'examen clinique ou du dosage du PSA, des biopsies prostatiques peuvent être prescrites pour confirmer ou infirmer le diagnostic de cancer. Ces biopsies, réalisées sous anesthésie locale, permettent une analyse anatomopathologique des tissus prélevés.
Biopsies systématiques de la prostate
Réalisées sous anesthésie locale, elles consistent en au moins 12 prélèvements sous guidage échographique, généralement par voie transrectale. Une antibiothérapie est systématiquement prescrite pour prévenir les infections. Il est également possible de réaliser ces biopsies par voie transcutanée, à travers la peau du périnée.
Des complications courantes incluent l'hématurie, l'hémospermie et la rectorragie. Plus rarement, des infections graves ou une rétention urinaire peuvent survenir.
Biopsies ciblées après IRM
L'IRM permet de repérer des lésions prostatiques et de guider les biopsies, qui peuvent être ciblées et associées à des biopsies systématiques selon les indications cliniques.
Cancer de la prostate : Options de traitement en Turquie
Les options thérapeutiques du cancer de la prostate varient en fonction du stade du cancer, de l'âge et de l'état général du patient. Parmi les principales méthodes de traitement proposées :
Prostatectomie totale
La prostatectomie radicale, ou prostatectomie totale, consiste à retirer entièrement la prostate et, dans certains cas, les vésicules séminales et les ganglions voisins (curage ganglionnaire). Cette intervention, réalisée par un chirurgien urologue, est le traitement de référence pour les cancers de la prostate localisés à faible ou intermédiaire risque. Elle peut être associée à une radiothérapie ou une hormonothérapie, notamment pour les cancers à haut risque, localement avancés ou avec atteinte des ganglions.
Radiothérapie externe
La radiothérapie externe utilise des rayons pour détruire les cellules cancéreuses en les empêchant de se multiplier. Ces rayons sont dirigés avec précision sur la prostate, à travers la peau, en préservant autant que possible les tissus sains voisins (vessie, rectum, canal anal).
La radiothérapie conformationnelle en 3D permet d'adapter le faisceau de rayonnement à la forme de la tumeur. Une technique avancée, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI),ajuste l'intensité du faisceau selon la forme de la tumeur.
La curiethérapie
La curiethérapie consiste à insérer des sources radioactives directement dans la prostate. Ces éléments émettent des radiations qui détruisent les cellules cancéreuses, avec un impact limité sur les tissus voisins. Il existe deux types de curiethérapie :
- Implants permanents : Grains d'iode 125, souvent utilisés seuls ou en combinaison avec une hormonothérapie.
- Implants temporaires : Sources d'iridium 192, généralement associées à une radiothérapie externe et parfois à une hormonothérapie.
Ces traitements doivent être réalisés par des équipes spécialisées pour garantir une prise en charge optimale.
Surveillance active
Dans les cas de cancer localisé à faible risque, une surveillance active peut être proposée pour suivre l'évolution de la maladie avant de commencer un traitement. Cette approche permet de différer l'initiation des traitements et leurs effets secondaires. Elle inclut des bilans réguliers, avec un dosage du PSA et des biopsies périodiques.
Les traitements du cancer de la prostate en Turquie sont réalisés dans des établissements médicaux de pointe, offrant des soins personnalisés et une prise en charge par des experts.
Lutétium-177 PSMA du cancer de prostate métastatique
Une avancée majeure dans le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration a été confirmée par une vaste étude clinique menée en Turquie. Le Lutétium-177 PSMA-617, une thérapie ciblée de dernière génération, offre un nouvel espoir aux patients dont la maladie progresse malgré les traitements conventionnels.
Cette innovation repose sur une molécule vectrice qui identifie et cible spécifiquement les cellules cancéreuses, couplée à un élément radioactif émettant un rayonnement précis. Cette technologie de pointe permet d'éliminer efficacement les cellules malignes tout en préservant les tissus sains environnants, limitant ainsi les effets secondaires.
Les résultats de l'étude démontrent que les patients ayant reçu le Lu-177, en complément des traitements standards, ont bénéficié d'une prolongation significative de leur espérance de vie par rapport à ceux traités uniquement avec les thérapies classiques.
Cette avancée médicale positionne la Turquie comme un acteur clé dans l'accès aux traitements oncologiques de nouvelle génération, ouvrant la voie à des options thérapeutiques plus efficaces pour les patients atteints du cancer de la prostate métastatique.
Prise en charge du cancer de la prostate avec Turquie Santé
Turquie Santé vous accompagne dans le traitement du cancer de la prostate en vous offrant une prise en charge globale, sécurisée et de haute qualité. Nous facilitons l'accès aux meilleurs soins médicaux pour les patients internationaux, garantissant une expérience fluide et efficace.
Nous collaborons avec des hôpitaux d'excellence, accrédités par la Joint Commission International (JCI), et équipés des dernières avancées technologiques en matière de diagnostic et de traitement. Nos établissements partenaires utilisent notamment l'IRM multiparamétrique, les biopsies guidées par ultrasons et les tests génomiques pour une prise en charge personnalisée et précise.
En plus des soins médicaux, nous proposons un accompagnement complet incluant la traduction, les transferts, l'hébergement et le suivi post-traitement, afin d'assurer votre confort et votre tranquillité d'esprit tout au long de votre parcours de soins.
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- Pour les stades 1, 2, 3, et le stade 4 non-métastasique, les chances de survie sont estimées à 100% ;
- En phase métastasique, 28% des patients survivent.
Le traitement du cancer de la prostate en Turquie comprends la chirurgie (prostatectomie partielle ou totale),la chimiothérapie et la radiothérapie combinée parfois avec l'hormonothérapie.
Près de 40% des hommes ayant subi une ablation totale de la prostate se plaignent de troubles d'érection. Cependant, une récupération fonctionnelle tardive est possible. Certains hommes ont recours aux médicaments, aux injections intra-caverneuses ou bien à la pose de prothèse pénienne.
Après la prostatectomie totale, il serait administré au patient une injection dans la verge afin d'assouplir et d'oxygéner l'éponge caverneuse. Au bout de quelques semaines, l'érection reviendrait. Les activités sexuelles pourraient donc être reprises progressivement.
