Artériopathie oblitérante | Symptômes, diagnostic & traitement en Turquie 2024

Artériosclérose oblitérante : En quoi consiste ?

L'artériosclérose oblitérante est une maladie vasculaire qui affecte principalement les artères des membres inférieurs. Elle se caractérise par un rétrécissement progressif de ces artères, dû à l'accumulation de plaques d'athérome (dépôts graisseux).

Ce phénomène limite la circulation sanguine et peut entraîner des douleurs, des crampes, voire des ulcères aux jambes, surtout lors de l'effort.

Bien que les membres inférieurs soient les plus touchés, cette maladie peut également affecter les artères des membres supérieurs, ainsi que celles alimentant d'autres organes comme l'estomac, les intestins ou les reins.

Causes de l'artériosclérose oblitérante

L'artériosclérose oblitérante résulte d'un processus graduel d'accumulation de dépôts graisseux (plaques d'athérome) au niveau des parois artérielles. Ce phénomène, appelé athérosclérose, est favorisé par plusieurs facteurs, notamment :

• L'âge et le sexe : L'AOMI est plus fréquente chez les personnes âgées et chez les hommes.
• Le mode de vie : Le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète, le cholestérol élevé et l'obésité sont des facteurs de risque majeurs.
• Les antécédents familiaux : Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires sont plus à risque.
• Autres facteurs : Certains troubles moins fréquents, comme certaines maladies rénales ou des anomalies cardiaques congénitales, peuvent également favoriser l'apparition de l'AOMI.

Symptômes de la maladie artérielle occlusive

La maladie artérielle occlusive se manifeste de diverses manières, mais la claudication intermittente est l'un des signes les plus courants. Elle se caractérise par des douleurs musculaires, des crampes ou une fatigue dans les jambes lors d'un effort (marche, montée d'escaliers),qui s'atténuent au repos.

D'autres symptômes peuvent apparaître, tels que :

• Douleurs dans les hanches ou les cuisses.
• Engourdissements et picotements.
• Froidure des membres inférieurs.
• Inflammations.
• Modifications de la couleur de la peau.
• Ralentissement de la croissance des ongles.

La maladie artérielle occlusive peut être asymptomatique dans certains cas.

Diagnostic de l'artériopathie oblitérante

Le diagnostic de l'artériopathie oblitérante repose sur plusieurs examens :

• Examen clinique : Le médecin interrogera le patient sur ses symptômes et effectuera un examen physique.
• Indice cheville-bras (ICB) : Cet examen compare la pression artérielle au niveau de la cheville et du bras. Un ICB faible suggère une obstruction des artères des jambes.
• Échodoppler : Cet examen utilise des ultrasons pour visualiser le flux sanguin dans les artères.
• Angiographie : Cet examen utilise un produit de contraste injecté dans les artères pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins.
• Autres examens : Des analyses de sang (CRP, cholestérol) peuvent être réalisées pour évaluer le risque cardiovasculaire.

Traitement de l'artériopathie oblitérante en Turquie

Les traitements de l'artériopathie oblitérante visent à améliorer la circulation sanguine et à soulager les symptômes. En Turquie, les approches thérapeutiques comprennent :

Médicaments

Le traitement initial de l'AOMI repose sur la prise de médicaments, notamment :

• Antiplaquettaires : Empêchent la formation de caillots sanguins qui peuvent aggraver l'obstruction des artères.
• Vasodilatateurs : Dilatent les vaisseaux sanguins, facilitant ainsi la circulation du sang.
• Statines : Réduisent le taux de mauvais cholestérol (LDL),contribuant à ralentir la progression de la maladie.

Modifications du mode de vie

La modification du mode de vie joue un rôle important dans le traitement de l'AOMI :

• Arrêt du tabac : Le tabagisme accélère l'athérosclérose.
• Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en fruits, légumes et fibres, pauvre en graisses saturées, est bénéfique.
• Activité physique régulière : L'exercice, adapté à chaque personne, améliore la circulation sanguine.

Interventions chirurgicales

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI),caractérisée par un rétrécissement des artères des jambes, peut nécessiter une intervention chirurgicale lorsque les traitements médicaux s'avèrent insuffisants. Ces procédures chirurgicales sont envisagées pour ouvrir les artères obstruées.

Le choix de la technique chirurgicale dépend de plusieurs facteurs :

• La localisation et l'étendue des lésions artérielles : Les artères atteintes peuvent être situées au niveau des hanches, des cuisses ou des mollets.
• La sévérité des symptômes : Douleurs à la marche, plaies qui ne cicatrisent pas...
• L'état de santé général du patient : D'autres maladies associées peuvent influencer le choix du traitement.

Traitements chirurgicaux de l’AOMI

Trois principales techniques chirurgicales sont utilisées pour traiter l'AOMI :

L'angioplastie avec ou sans pose de stent

Cette intervention consiste à dilater l'artère rétrécie à l'aide d'un ballonnet gonflable introduit par une petite incision, généralement au niveau de l'aine. Souvent, un stent (petite prothèse métallique) est posé pour maintenir l'artère ouverte. Les stents peuvent être simples ou recouverts d'un médicament pour prévenir la réapparition du rétrécissement.

L'angioplastie est une procédure moins invasive que les autres techniques, souvent réalisée sous anesthésie locale. Néanmoins, il existe un risque de rétrécissement de l'artère à long terme, nécessitant parfois de nouvelles interventions.

L'endartériectomie

Cette technique consiste à retirer la plaque d'athérome (dépôt de graisse) qui obstrue l'artère. Elle est généralement pratiquée sur les artères de gros calibre (hanches, cuisses).

L'endartériectomie est une technique efficace pour les lésions étendues. Cependant, il s'agit d'une intervention plus lourde que l'angioplastie, nécessitant une anesthésie générale et une incision plus importante.

Le pontage artériel

Le pontage consiste à créer un "détour" en utilisant un morceau de veine ou une prothèse synthétique pour relier les deux extrémités de l'artère malade. Cette technique est utilisée lorsque les lésions sont trop longues ou trop complexes pour être traitées par angioplastie ou endartériectomie.

Cette technique rétablit durablement la circulation sanguine. Mais, il s'agit d'une intervention plus complexe, nécessitant une anesthésie générale et une hospitalisation plus longue.

Le choix de la technique la plus adaptée se fait en concertation avec le chirurgien vasculaire, en fonction des caractéristiques de chaque patient et de la maladie.

Bénéfices de la chirurgie

Les traitements chirurgicaux de l'AOMI visent à :

• Soulager la douleur : En améliorant la circulation sanguine, la douleur à la marche diminue significativement.
• Favoriser la cicatrisation des plaies : Une meilleure irrigation sanguine permet aux plaies de guérir plus rapidement.
• Prévenir les complications : L'amputation, complication grave de l'AOMI, peut être évitée grâce à un traitement adapté.
• Améliorer la qualité de vie : En retrouvant une meilleure mobilité, les patients peuvent reprendre des activités quotidiennes et sociales.

Après l'intervention, une surveillance régulière est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter d'éventuelles complications. Des médicaments peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque de récidive.

Il est important de noter que chaque patient est unique et que les résultats de la chirurgie peuvent varier. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin en Turquie pour mieux comprendre les différentes options thérapeutiques qui s'offrent à vous.